Возмещение вреда в результате несчастного случая в 2019 году

🕒

Порядок возмещения вреда пострадавшему
определяется в соответствии с законом
«Об обязательном социальном страховании
от несчастных случаев на производстве
и про-фессиональных заболеваний» [8].

Закон устанавливает, что обязательное
социальное страхование от несчастных
случаев на производстве и профессиональных
заболеваний является видом социального
страхова-ния и предусматривает:

обеспечение социальной защиты
застрахованных и экономической
заинтересованно-сти субъектов страхования
(застрахованный, страхователь и
страховщик) в снижении про-фессионального
риска;

возмещение вреда, причиненного жизни
и здоровью застрахованного при исполнении
им обязанностей по трудовому договору
(контракту) и в иных установленных
настоящим законом случаях, путем
предоставления застрахованному в полном
объеме всех необходи-мых видов обеспечения
по страхованию, в том числе оплату
расходов на медицинскую, социальную и
профессиональную реабилитацию.

Застрахованный – физическое лицо,
подлежащее обязательному социальному
страхо-ванию от несчастных случаев на
производстве и профессиональных
заболеваний.

Страхователь – юридическое лицо любой
организационно-правовой формы
(работода-тель), либо физическое лицо,
нанимающее лиц, подлежащих обязательному
социальному страхованию от несчастных
случаев на производстве и профессиональных
заболеваний.

Страховщик – Фонд социального страхования
РФ.

Возмещение застрахованному морального
вреда, причиненного в связи с несчастным
случаем на производстве или профессиональным
заболеванием, осуществляется причини-телем
вреда.

Виды
и размер возмещения вреда пострадавшему
.
Возмещение вреда от несчастно-го случая
на производстве производится за счет
работодателя денежными суммами в
раз-мере заработка пострадавшего,
который он имел до получения увечья,
или определенной части этого заработка
в зависимости от степени утраты
профессиональной трудоспособ-ности.
Размер этой выплаты (возмещения)
устанавливается в процентах по отношению
к прежнему заработку, причем эти проценты
численно равны процентам утраты
профессио-нальной трудоспособности.
Возмещения устанавливаются: в виде
пособия по временной нетрудоспособности,
в виде страховых выплат и в виде оплаты
дополнительных расходов.

Пособие по временной нетрудоспособности,
назначается в связи со страховым случа-ем
и выплачивается за счет средств на
обязательное социальное страхование
от несчаст-ных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний. Пособие
выплачивается за весь период временной
нетрудоспособности пострадавшего до
его выздоровления или установления
стойкой утраты профессиональной
трудоспособности в размере 100 % его
среднего заработка
. Степень утраты
застрахованным профессиональной
трудоспособно-сти устанавливается
учреждением медико-социальной экспертизы
– врачебно-трудовой экспертной комиссией
(ВТЭК).

Страховые выплатыосуществляютсяв виде единовременнойиежемесячных
страхо-вых
выплат пострадавшему либо
лицами, имеющими право на получение
таких выплат в случае его смерти.
Единовременные и ежемесячные страховые
выплаты назначаются и выплачиваются:

пострадавшему – если по заключению
учреждения медико-социальной экспертизы
ре-зультатом наступления страхового
случая стала утрата им профессиональной
трудоспо-собности;

лицам, имеющим право на их получение, –
если результатом наступления страхового
случая стала смерть застрахованного.

Размер единовременной страховой выплаты
определяется в соответствии со степенью
утраты пострадавшим профессиональной
трудоспособности исходя из максимальной
суммы 46900* рублей, а в случае смерти
пострадавшего устанавливается в 46900
рублей.

Размер ежемесячной страховой выплаты
определяется как доля среднегомесячного
за-работка пострадавшего, исчисленная
в соответствии со степенью утраты им
профессио-нальной трудоспособности.
Максимальный размер суммы ежемесячной
страховой выпла-ты не может превышать
33000* рублей. При расчете утраченного
пострадавшим заработка учитываются
все виды оплаты его труда как по месту
его основной работы, так и по
сов-местительству, на которые начисляются
страховые взносы на обязательное
социальное страхование от несчастных
случаев на производстве и профессиональных
заболеваний
.

Оплата дополнительных расходов,
связанных с медицинской, социальной и
профес-сиональной реабилитацией
пострадавшего при наличии прямых
последствий страхового случая, на:

лечение, осуществляемое на территории
РФ непосредственно после произошедшего
тяжелого несчастного случая на
производстве до восстановления
трудоспособности или установления
стойкой утраты профессиональной
трудоспособности;

приобретение лекарств, изделий
медицинского назначения и индивидуального
ухода;

посторонний (специальный медицинский
и бытовой) уход за пострадавшим, в том
чис-ле осуществляемый членами его семьи;

*Примечание.
Суммы единовременной и ежемесячной
выплат корректируются ежегодно
в централизованном порядке
соответственно с изменением минимального
размера оплаты труда.

проезд, пострадавшего, а в необходимых
случаях и на проезд сопровождающего
его лица для получения отдельных видов
медицинской и социальной реабилитации
и при на-правлении на ВТЭК и в учреждение,
осуществляющее экспертизу связи
заболевания с профессией;

медицинскую реабилитацию;

изготовление и ремонт протезов,
протезно-ортопедических изделий и
ортезов;

обеспечение техническими средствами
реабилитации и их ремонт;

обеспечение транспортными средствами
при наличии соответствующих медицинских
показаний и отсутствии противопоказаний
к вождению, их текущий и капитальный
ре-монт и оплату расходов на горюче-смазочные
материалы;

профессиональное обучение.

Возмещение морального вреда возможно
в денежной или иной форме, размер не
уста-навливается, а определяется
соглашением между пострадавшим и
работодателем либо в судебном порядке.

Размер каждого из этих видов возмещения
вреда не зависит от другого и не влияет
на остальные виды возмещения. В составе
заработка, из которого исчисляется
размер возме-щения вреда, учитываются
все виды вознаграждений (например,
премии) и оплата за ра-боту по
совместительству, независимо от того,
в какой организации эта работа
выполня-лась
. Среднемесячный заработок
определяется за 12 последних месяцев
работы
. При по-вышении минимального
размера оплаты труда (МРОТ) в централизованном
порядке все суммы возмещения заработка
увеличиваются пропорционально повышению
МРОТ
. Сум-мы возмещения вреда подлежат
индексации.

Освидетельствование пострадавшего для
установления степени утраты
профессио-нальной трудоспособности
вследствие трудового увечья (в процентах)
производится ВТЭК по обращению
страховщика, страхователя или
застрахованного (пострадавшего) либо
по определению судьи (суда) при
представлении акта о несчастном случае
на произ-водстве или о профессиональном
заболевании. Пострадавшему на руки
выдается справка и назначается срок
следующего переосвидетельствования
(от шести месяцев до двух лет). Необходимость
в тех или иных видах помощи для определения
дополнительных расходов также
устанавливается ВТЭК
. Для выплаты
единовременного пособия и возмещения
мо-рального вреда решения ВТЭК не
требуется.

При
определение процента утраты профессиональной
трудоспособности учитывают, что одни
и те же увечья в разной степени снижают
трудоспособность лиц различных
про-фессий. Поэтому и проценты утраты
трудоспособности может быть различным.
Врачи ВТЭК осуществляют определение
степени утраты профессиональной
трудоспособности дифференцированно
для трех категорий работающих: лиц
квалифицированного физичес-кого труда,
лиц неквалифицированного физического
труда и лиц, выполняющих работу
квалифицированного характера.

Утрата профессиональной трудоспособности
устанавливается даже в том случае, если
потерпевший может выполнять работу по
основной профессии, но с большим
напряже-нием, чем прежде. Одновременно
ВТЭК может установить и группу инвалидности
(всего их три: Iгруппа –
самая тяжелая иIIIгруппа
– наименее тяжелая). При этом назначается
пенсия по инвалидности, которая дляIиIIгруппы составляет 75
%, а дляIIIгруппы – 30 %
заработка (вне зависимости от стажа).

Любые пенсии (по инвалидности или по
старости), назначаются как до, так и
после трудового увечья, а также любой
заработок, полученный потерпевшим после
увечья, в счет возмещения вреда не
засчитываются и поэтому на размер
возмещения не влияют.

Зачет страховой суммы, выплачиваемой
пострадавшему органами страхования,
не учи-тывается, т. к. она выплачивается
по другому основанию – договору
добровольного лич-ного страхования от
несчастных случаев
.

Учет
вины застрахованного (пострадавшего)
.
Если при расследовании страхового
случая (несчастного случая) комиссией
по расследованию страхового случая
установлено, что грубая неосторожность
пострадавшего содействовала возникновению
или увеличению вреда, причиненного его
здоровью, размер ежемесячных страховых
выплат уменьшается соответственно
степени вины пострадавшего, но не более
чем на 25 %. Степень вины пострадавшего
устанавливается комиссией по расследованию
страхового случая в % и указывается в
акте о несчастном случае на производстве
или в акте о профессиональном заболевании.

При
определении степени вины пострадавшего
рассматривается заключение профсо-юзного
комитета или иного уполномоченного
застрахованным (пострадавшим)
предста-вительного органа.

Размер ежемесячных страховых выплат
не может быть уменьшен в случае смерти
пострадавшего. При наступлении страховых
случаев, подтвержденных в установленном
порядке, отказ от возмещения вреда не
допускается.

Вред, возникший вследствие умысла
пострадавшего, подтвержденного
заключением правоохранительных органов,
возмещению не подлежит.

Возмещение вреда в связи со смертью
кормильца.
Страховые выплаты в случае
смерти пострадавшего выплачиваются:

несовершеннолетним – до достижения
ими возраста 18 лет;

учащимся старше 18 лет – до окончания
учебы в учебных учреждениях по очной
фор-ме обучения, но не более чем до 23
лет;

женщинам, достигшим возраста 55 лет, и
мужчины, достигшим возраста 60 лет, –
по-жизненно;

инвалидам – на срок инвалидности;

одному из родителей, супругу (супруге)
либо другому члену семьи, неработающему
и занятому уходом за находившимися на
иждивении умершего его детьми, внуками,
брать-ями и сестрами, – до достижения
ими возраста 14 лет либо изменения
состояния здоровья.

Список литературы

1.
ГОСТ 12.0.002-80 ССБТ Термины и определения.

2.
Приказ Минздрава РФ от 24.02.05 г. № 160. Об
определении степени тяжести пов-реждения
здоровья при несчастных случаях на
производстве.

3.
Трудовой кодекс Российской Федерации.
Федеральный закон от 30 декабря 2019 г.

№ 197-ФЗ
(в ред. Федерального закона от 30.06.2006
№90-ФЗ).

4.
Положение о расследовании и учете
несчастных случаев на производстве.
Утв. по-становлением Правительства РФ
от 11.03.99 г
. №279.

5.
Об основах охраны труда в Российской
Федерации. Федеральный закон от 17 июля 2019 г. № 181-ФЗ. (ОМЕНЕН)

6.
Кодекс Российской Федерации об
административных правонарушениях.
Федеральный закон от 30 декабря 2019 г. №
195-ФЗ.

7.
Уголовный Кодекс Российской Федерации.
Федеральный закон от 13 июня 2019 г.

№ 63-ФЗ.

8.
Об обязательном социальном страховании
от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний.
Федеральный закон от 24 июля 2019 г. №125-ФЗ.

Граждане РФ имеют право:

— на охрану труда и здоровья (ч. 2 ст. 7 Конституции РФ);

— охрану здоровья и медицинскую помощь (ч. 1 ст. 41);

— труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (ч. 3 ст. 37).

Каждый гражданин имеет право на социальное обеспечение по возрасту в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом (ч. 1 ст. 39).

Обязанность возмещения вреда , причиненного работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, и обеспечение права на социальное страхование предусмотрены ст. 2 ТК РФ.

ТК РФ закрепляет право работника на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда, гарантируя при этом обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральным законом (ст. 219 ТК РФ).

Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон N 125-ФЗ) предусматривает:

— обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

— возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплаты расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

На практике, к сожалению, требования законов выполняются неаккуратно или не выполняются вообще. Тогда путь один — в суд. А рекомендации судам по применению законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний даны Пленумом Верховного Суда РФ в Постановлении от 10.03.2011 N 2 (далее — Постановление N 2).

Кто имеет право на возмещение

Субъектами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний признаются:

— застрахованный;

— страхователь;

— страховщик.

Право на обеспечение по страхованию со дня наступления страхового случая имеют сами застрахованные, а также (в случае их смерти) иные перечисленные в этой статье лица, как то:

— нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

— ребенок умершего, родившийся после его смерти;

— лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти (п. п. 1 — 2 ст. 7 Закона N 125-ФЗ, п. 5 Постановления N 2).

Причем право иждивенца на возмещение вреда по случаю потери кормильца не зависит от того, состоит он в родстве с умершим или нет. Главное, чтобы человек был нетрудоспособным и состоял на иждивении умершего.

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного осуществляются:

— несовершеннолетним — до достижения ими возраста 18 лет, учащимся старше 18 лет — до окончания учебы в образовательных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет. Право на возмещение вреда в связи с гибелью кормильца сохраняется за несовершеннолетними в случае его последующего усыновления другим лицом (ст. 138 СК РФ);

— женщинам и мужчинам, достигшим соответственно 55 лет и 60 лет, — пожизненно;

— инвалидам — на срок инвалидности;

— одному из родителей, супругу либо другому неработающему члену семьи, занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо до изменения состояния здоровья (п. 3 ст. 7 Закона N 125-ФЗ).

За какой срок можно получить возмещение

Если иск о назначении или перерасчете страховых выплат предъявлен по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, то выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавших обращению за обеспечением по страхованию (п. 3 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, п. 28 Постановления N 2).

Если же будет установлена вина ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину, то суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Если задолженность по суммам возмещения вреда образовалась до вступления в силу Закона N 125-ФЗ, то страховщик не несет ответственность за выплату данных сумм, поскольку обязанность по выплате задолженности в указанном случае возлагается на работодателя (п. 3 ст. 28 Закона N 125-ФЗ).

Куда обращаться

Это очень важный вопрос, поскольку в исковом заявлении необходимо указывать, в какой суд оно адресовано.

Дела по спорам о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, в том числе и о компенсации морального вреда, подведомственны судам общей юрисдикции, т.е. районным судам (п. 1 ч. 1 ст. 22 ГПК РФ, п. 1 Постановления N 2).

Иск может быть подан:

— по месту нахождения ответчика (регионального отделения ФСС РФ и (или) работодателя либо иного лица, ответственного за возмещение вреда);

— по месту жительства истца или

— по месту причинения вреда (ст. ст. 28 и 29 ГПК РФ).

Госпошлина и судебные расходы

Истцы по искам о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, освобождаются от уплаты государственной пошлины (пп. 3 п. 1 ст. 333.36 НК РФ, п. 2 Постановления N 2).

Госпошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается в соответствующий бюджет с ответчика, если он не освобожден от уплаты государственной пошлины, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований (ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, пп. 8 п. 1 ст. 333.20 НК РФ).

Если требования истца удовлетворены, то понесенные им по делу судебные расходы подлежат возмещению ответчиком (ст. ст. 98, 100 ГПК РФ).

Если причиненный вред превышает страховое обеспечение

Права застрахованных лиц на возмещение вреда, осуществляемое в соответствии с законодательством РФ, в части, превышающей обеспечение по страхованию, производимое на основании Закона N 125-ФЗ, не ограничиваются (п. 2 ст. 1 Закона N 125-ФЗ).

Работодатель (страхователь) несет ответственность за вред, причиненный жизни или здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей, в порядке, закрепленном гл. 59 ГК РФ (п. 6 Постановления N 2).

Максимальный размер единовременной и ежемесячной страховых выплат устанавливается федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования на соответствующий год. Максимальный предел оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных, а также условия и порядок оплаты определяются Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (утв. Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 N 286).

Если выяснится, что обеспечение по страхованию не компенсирует в полном объеме причиненный истцу вред, то суд:

— разъясняет истцу право на предъявление требований к причинителю вреда (работодателю (страхователю) или лицу, ответственному за причинение вреда);

— решает вопрос о привлечении его к участию в деле в качестве соответчика (ст. 12 ГПК РФ).

В каком порядке следует обращаться за компенсацией морального вреда

Компенсация морального вреда в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не предусмотрена.

Поэтому если наряду с требованиями о взыскании страхового возмещения заявлены требования о возмещении морального вреда, причиненного застрахованному в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, то суд с согласия истца вправе привлечь к участию в деле в качестве соответчика причинителя вреда (работодателя (страхователя) или лица, ответственного за причинение вреда) (п. 7 Постановления N 2). Напомним, что такой вред подлежит компенсации причинителем вреда (п. 3 ст. 8 Закона N 125-ФЗ).

Если причинитель вреда — не работодатель

На практике часто возникает вопрос, может ли застрахованный требовать обеспечения по страхованию в случае, если в причинении вреда работнику виновно исключительно третье лицо, не являющееся работодателем.

Статьи 227 — 231 ТК РФ позволяют квалифицировать в качестве несчастных случаев, связанных с производством, все несчастные случаи, имевшие место при исполнении работниками их трудовых обязанностей. Это правило применяется и в том случае, если в причинении вреда работнику виновно исключительно третье лицо, не являющееся работодателем этого работника (п. 8 Постановления N 2).

Таким образом, по всем случаям, признанным связанными с производством, пострадавший работник со дня наступления страхового случая вправе требовать обеспечения по страхованию (ст. 7 Закона N 125-ФЗ).

Что признается несчастным случаем на производстве

Несчастный случай на производстве — это, во-первых, событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья, которое повлекло за собой необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Во-вторых, это событие, которое произошло:

— при исполнении обязанностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя);

— при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или совершаемых в его интересах.

В-третьих, это событие, которое произошло:

— на территории страхователя;

— за ее пределами либо

— во вемя следования к месту работы или

— возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем (или на личном транспортном средстве в случае его использования в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) либо по соглашению сторон трудового договора).

Несчастным случаем может быть признано и событие, произошедшее:

— при следовании к месту служебной командировки и обратно;

— во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте;

— при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком.

Верховный Суд РФ в п. 9 Постановления N 2 разъяснил, что для того, чтобы выяснить, является ли событие несчастным случаем на производстве, следует выяснить:

— относится ли пострадавший к лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя (ч. 2 ст. 227 ТК РФ);

— указано ли происшедшее событие в перечне событий, квалифицируемых в качестве несчастных случаев (ч. 3 ст. 227 ТК РФ);

— соответствуют ли обстоятельства (время, место и другие), сопутствовавшие происшедшему событию, обстоятельствам, указанным в ч. 3 ст. 227 ТК РФ;

— произошел ли несчастный случай на производстве с лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ст. 5 Закона N 125-ФЗ);

— имели ли место обстоятельства, при наличии которых несчастные случаи могут квалифицироваться как не связанные с производством (перечень см. в ч. 6 ст. 229.2 ТК РФ), и т.д.

Профзаболевание: кто ставит диагноз

Профессиональное заболевание — это острое или хроническое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности (п. 11 Постановления N 2).

Диагноз «профессиональное заболевание» имеют право устанавливать впервые только специализированные лечебно-профилактические учреждения, клиники или отделы профессиональных заболеваний медицинских научных учреждений либо их подразделения (т.н. центры профессиональной патологии) (Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 N 967). Причем установленный диагноз может быть отменен или изменен только центром профессиональной патологии.

Что является страховым случаем

Страховой случай — это подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (ст. 3 Закона N 125-ФЗ, п. 12 Постановления N 2). Признаки страхового случая:

— факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке;

— принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных;

— наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

Факт повреждения здоровья: чем подтвердить

Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в Порядке, которые предусмотрены Минздравсоцразвития России (утв. соответственно Приказами от 26.04.2011 N 347н и от 29.06.2011 N 624н).

Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (утв. Приказом Минтруда России от 24.10.2002 N 73) или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.

Степень утраты профессиональной трудоспособности

Право на установление степени утраты профессиональной трудоспособности и признание пострадавшего инвалидом вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания предоставлено учреждениям государственной службы медико-социальной экспертизы.

При оценке утраты профессиональной трудоспособности учитывается профессиональная деятельность, которую работник фактически осуществлял до наступления страхового случая по трудовому договору.

Если нет трудового договора

Обеспечение по обязательному социальному страхованию должно предоставляться и в тех случаях, когда трудовые отношения между работником и работодателем возникли на основании фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя, но трудовой договор не был надлежащим образом оформлен (ст. 16 ТК РФ), а также в случаях, когда судом установлено, что договором гражданско-правового характера фактически регулируются трудовые отношения между работником и работодателем (ст. 11 ТК РФ, п. 14 Постановления N 2).

Возмещение производится и в том случае, когда работодатель уклонялся от обязанности в определенный срок зарегистрироваться в качестве страхователя.

Если истец не согласен с заключением МСЭ

В случае несогласия истца с определенной ему степенью утраты профессиональной трудоспособности суд в соответствии со ст. 79 ГПК РФ и с учетом положений Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 17.11.2009 N 906н) вправе назначить медико-социальную экспертизу.

Относительно среднемесячного заработка

При разрешении споров, связанных с определением среднемесячного заработка пострадавшего, получившего повреждение здоровья вследствие профессионального заболевания и не состоявшего к моменту наступления страхового случая в трудовых отношениях с работодателем по той профессии, по которой им получено профессиональное заболевание, суд вправе учесть обычный размер вознаграждения работника ко времени обращения за страховыми выплатами по его профессии (п. 22 Постановления N 2).

А если спор возник по поводу размера ежемесячной страховой выплаты?

В связи с повышением стоимости жизни сумма заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, подлежит увеличению до того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты истцом профессиональной трудоспособности, в порядке, установленном законодательством РФ (п. 3 ст. 15, п. 10 ст. 12 Закона N 125-ФЗ, п. 23 Постановления N 2).

Если нарушены сроки

Задержка выплаты назначенных страховых сумм в связи с инфляцией причиняет имущественный вред истцу. Поэтому суд вправе удовлетворить его требование об индексации названных сумм с учетом индекса роста потребительских цен, рассчитанного государственными органами статистики РФ в субъекте РФ по месту проживания истца (п. 27 Постановления N 2). Суд также вправе удовлетворить требование об индексации сумм задолженности по страховым выплатам, образовавшейся в результате выплаты таких сумм, в меньшем размере, чем это предусмотрено Законом N 125-ФЗ.

Если работодатель ликвидирован

При ликвидации юридического лица (страхователя), ответственного за вред, причиненный жизни или здоровью гражданина, являющегося застрахованным по обязательному социальному страхованию, капитализированные платежи подлежат внесению в ФСС РФ ликвидируемым лицом для выплаты их застрахованному или иным лицам, имеющим право на страховые выплаты по обязательному социальному страхованию в случае смерти застрахованного.

ФСС РФ в рамках рассматриваемого соответствующим арбитражным судом дела о банкротстве вправе требовать от должника-страхователя, признанного банкротом, капитализации платежей указанным лицам и выплаты фонду капитализируемой суммы (п. 2 ст. 23 Закона N 125-ФЗ).

В случае получения пострадавшим единовременной суммы в счет возмещения вреда здоровью без капитализации платежей в ФСС РФ оснований для возложения обязанности по выплате платежей на фонд не имеется, поскольку гражданин выбрал соответствующий способ реализации своего права (п. 2 ст. 135 Федерального закона от 26.10.2002 N 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)»). Однако пострадавший утрачивает право на обращение в ФСС РФ за выплатой ежемесячных сумм в счет возмещения вреда только на период, за который капитализированные платежи были им получены единовременно.

Обновлено: Декабрь 8, 2018

Трудовой кодекс нашей страны предусматривает возмещение вреда в результате несчастного случая на рабочем месте. Если гражданин получил травму или увечье во время исполнения обязанностей на рабочем месте, то работодатель обязан выплатить компенсацию за вред, а также выплачивается моральный ущерб.

В России существует закон об обязательном страховании от несчастных случаев, и каждый работодатель должен делать отчисления в ФСС, эти средства направляются на возмещение вреда. По этой причине, если пострадавший не получил свои средства, то отвечать за это не всегда будет работодатель.

Общие положения

В жизни каждый человек может получить серьезную травму, так как никто от этого не застрахован. Например, если говорить о США, то там люди знают свои права, и с помощью адвокатов легко находят виновника, получая компенсацию за ущерб. В нашей же стране количество исков такого типа не так велико, так как люди не всегда знают о своих правах.

На самом деле, моральную компенсацию и выплаты по причинению вреда можно получить даже при получении травмы в общественном транспорте или магазине.

Все же если говорить о правах работников, то производственные травмы обязательно возмещаются ФСС или работодателем. Количество выплаты может быть разным, в зависимости от причиненного ущерба, а также стоимости лечения. Если компенсация выплачена не будет, гражданин имеет право подать иск в суд.

Виды возмещения затрат

Пострадавший имеет право возместить ущерб, но это право можно использовать только когда будет установлен страховой случай. Таким случаем является установление полной или частичной недееспособности гражданина, после получения травмы на рабочем месте. Если работник получил травму, выполняя свои прямые обязанности или указания начальника, то он может получить от работодателя или ФСС такие виды выплат:

  1. Перечисление пособий по временной нетрудоспособности.
  2. Получение страховых компенсаций, которые назначаются при стойкой утрате дееспособности. Если сотрудник в результате травмы погиб, то компенсация выплачивается его родственникам (обычно жене). Пособия выплачиваются каждый месяц или единовременно.
  3. Возмещение дополнительных расходов, например, на приобретение лекарственных препаратов или уход за пострадавшим человеком. Также могут потребоваться средства на покупку протезов и оказание медицинской помощи (операция).

Чтобы получить компенсации такого типа, необходимо собрать подтверждающие справки и документы.

Порядок и правила возмещения

Компенсация морального вреда возможна по соглашению, если работодатель будет не против компенсировать лечение и временную нетрудоспособность. Но если к единому мнению стороны не приходят, придется обратиться в суд. Размер выплаты подбирается в зависимости от того, насколько серьезной была физическая и моральная травма. Также необходимо решить насколько виновно ответственное лицо.

Если сотрудник требует возместить моральный ущерб, который был причинен из-за несчастного случая на рабочем месте, то это не может ограничиваться сроками давности.

При наличии акта расследования, сотрудник может попросить у своего работодателя выплату компенсации даже спустя несколько лет после этого случая. Кроме того, по закону получить такие средства можно, уже не являясь сотрудником фирмы.

Как показывает практика, сотрудник самостоятельно определяет сумму выплаты морального ущерба. Работодатель же может согласиться с установленной цифрой, договориться о другой сумме, или же обратиться в суд, для урегулирования этого вопроса. Средства для компенсации могут быть выплачены только в виде денежной суммы.

Обратите внимание! Компенсацию нельзя отменить через суд или соглашением сторон.

Порядок получения выплат

Существует установленный законом алгоритм действий, который следует использовать при необходимости возмещения средств за получение травмы на производстве. Процесс состоит из нескольких пунктов:

При обращении в ФСС, необходимо собрать полный перечень документации. Понадобится справка о среднем доходе, копия трудовой книжки или договора, акт, подтверждающий несчастный случай, а также заключение медико-социальной экспертизы. Документы могут быть представлены в оригинальном виде, или в виде копий. Копии документации обязательно заверяют у нотариуса.

Таким образом, каждый гражданин, получивший травму на производстве, может получить компенсацию за физическое увечье и моральный вред. Средства выплачиваются от фирмы, или же необходимо обратиться в ФСС, чтобы получить пособия.

В обязанность работодателя, предоставившего рабочее место, входит его оборудование и создание безопасных условий труда. Невыполнение таких требований может стать причиной несчастного случая на производстве. В Конституции РФ определено, что жизнь и здоровье человека являются нематериальными и неотчуждаемыми благами, принадлежащими каждому гражданину от рождения. Нанесенные человеку телесные повреждения причиняют ему не только физические, но и моральные страдания. На законодательном уровне определена взаимосвязь между физической болью, являющейся следствием вреда здоровью, в том числе и увечий, с нравственными переживаниями. По этой причине пострадавший вправе требовать от виновника происшествия компенсацию морального ущерба.

Право пострадавшего на возмещение морального ущерба

Законом определено обязательство работодателя перед наймом работников обеспечить на производстве соответствующие правовым актам в сфере охраны труда условия труда. Все процессы трудовой деятельности, обусловленные эксплуатацией оборудования, выполнения операций технологического процесса и перемещения по территории предприятия должны быть реализованы при соблюдении требований безопасности. Для выполнения должностных обязанностей руководитель компании должен предоставить работникам сырье и материалы, а также соответствующие нормам безопасного использования инструменты, приспособления, оборудование и транспорт.

Большинство происшествий на предприятии связано с недостаточным контролем выполнения производственных задач работниками, а также с обеспечением их оборудованием, не соответствующего нормам правовых актов. Немаловажную роль в поведении сотрудников оказывает их информирование представителем службы охраны труда и непосредственным начальством о правилах безопасной работы. Ее реализация возможна только на рабочем месте, оборудованном всеми необходимыми элементами безопасности.

Факт несчастного случая на производстве свидетельствует о нанесении ущерба здоровью человека и о возможной потери его работоспособности. Если в ходе расследования комиссией по предприятию было выяснено, что работник получил травму по одной из причин, вина по которой возлагается на работодателя, на непосредственного начальника или на представителя службы охраны труда, то пострадавший может заявить о нанесении ему морального ущерба. Его сущность заключается в том, что работника заставляли выполнять должностные обязанности в несоответствующих условиях на оборудовании и приспособлениях, на которых невозможно безопасно работать. К тому же его не проинформировали о последствиях деятельности и не проконтролировали состояние его здоровья. Для того, чтобы претендовать на компенсацию морального вреда, достаточно признания вины администрации в происшествии, зафиксированной в акте расследования.

Порядок и правила возмещения

Моральный вред может быть компенсирован по соглашению сторон или через суд. При определении размера компенсации учитывается характер причиненных физических и нравственных страданий, а также степень вины лица, определенного комиссией виновным в происшествии. При принятии решения о величине выплаты, учитываются индивидуальные особенности пострадавшего, его социальное положение, а также принципы справедливости.

Требование работника о возмещении морального ущерба, причиненного в результате несчастного случая, не подлежит ограничению сроками исковой давности. Имея на руках акт расследования, человек вправе обратиться к работодателю с целью компенсации вреда спустя несколько лет даже в случае, если на момент требования он уже не является штатным сотрудником предприятия.

На практике сумму понесенного нравственного ущерба работник определяет самостоятельно. В праве работодателя согласиться с предложенной денежной величиной, попытаться договориться об ее корректировке или инициировать судебное делопроизводство, возложив ответственность за принятие справедливого решения на суд. Компенсация может быть произведена только в денежной форме. Она не подлежит изменению ни соглашением сторон, ни судом.

Досудебное урегулирование

Процедура получения компенсации морального ущерба может быть реализована в досудебном порядке через претензию. Она оформляется на имя руководителя компании, в которой произошло происшествие. В документе отображается информация о событии, резюмируется заключение комиссии, отображенное в акте, и выдвигается требование. Если сумма компенсации предусмотрена внутренней документацией по предприятию, то в претензионном заявлении необходимо сделать соответствующую ссылку.

Претензия должна быть зарегистрирована входящим документом. На нее руководитель накладывает рецензию о добровольной выплате или о необходимости пересмотра заявленной к оплате сумме. В его праве также отобразить отказ в компенсации. Передача денег должна быть документально зафиксирована актом, в котором следует отразить назначение платежа и основание для его проведения.

Судебное разбирательство

Инициация судебного делопроизводства по выплате морального ущерба возможна только после попыток заинтересованного лица решить вопрос в претензионном порядке. При обращении в судебные инстанции необходимо собрать документальный пакет, сформированный из бумаг, подтверждающих личность заявителя, факт происшествия на предприятии и претензионное заявление. Все эти документы следует оформить приложением к исковому заявлению. В ходе делопроизводства судом выясняются факты, оказывающие непосредственное влияние на принятие им решение о величине выплаты:

Моральные страдания компенсируются в денежной форме возмещения. Его размер может быть отражен в трудовом или коллективном договоре. Моральный ущерб подлежит возмещению только в случае, если производственное происшествие, в результате которого человек потерял трудоспособность, произошло по причине неправомерных действий работодателя. Его бездействие также является поводом для признания происшествия производственным несчастным случаем. При этом суд дает правовую оценку происшествию и соответствию указанной суммы возмещения морального вреда с произошедшим случаем.

Пример судебного разбирательства

Истец обратился в судебную инстанцию с исковым заявлением, в котором отразил требование компенсации морального ущерба от руководителя ООО, на предприятии которого с ним произошел несчастный случай. Последствиями события стало сотрясение головного мозга. В ходе расследования комиссией было определено отсутствие инструктажа по технике безопасности у потерпевшего, медицинского заключения о профессиональной пригодности и необеспечение его средствами индивидуальной защиты, что стало причиной происшествия. Истец требовал компенсацию в 100 000 рублей, мотивируя нравственный ущерб многими факторами. В результате травмы он вынужден был прекратить занятия спортом и потерял возможность участвовать в соревнованиях, что ранее было для него смыслом жизни. Частичная потеря трудоспособности негативно сказалась на его возможности содержать семью, а постоянные головные боли стали затруднять участие истца в воспитание детей.

Заявителем были предоставлены все документы, подтверждающие факт происшествия, а также его состояние здоровья. Им также были предъявлены свидетельства о рождении детей, дипломы об участии в соревнованиях и награды за победу в них. Суд рассмотрел исковое заявление, сопоставил уровень и качество жизни до и после производственного происшествия и принял решение удовлетворить требование истца.

По результатам судебного заседания выносится решение о выплате ущерба или об отказе в компенсации по причине отсутствия вины работодателя. Оно является обязательным к выполнению. Если работодатель добровольно не выполнит регламентированные решением обязательства, то документ передается в исполнительную службу для применения мер принудительного взыскания средств.

Заключение

Пострадавший в результате несчастного производственного случая, виновником которого комиссией признан работодатель или его представители в виде руководителей структурных подразделений, вправе требовать компенсации морального ущерба. Он может быть выражен страданиями человека, переживаниями им физической боли и необходимости длительного утомительного лечения. Рассчитывать на увеличенные размеры компенсации могут работники, получившие тяжелые травмы, восстановление здоровья после которых требует долговременной реабилитации. Особенное внимание судами уделяется лицам, полностью или частично утратившим трудоспособность, а также в случае потери ими возможности самостоятельно себя обслуживать.

Возмещение вреда в результате несчастного случая — плата, которая взимается с ответственного лица после подачи претензии или с привлечением судебного органа для компенсации физических и моральных страданий пострадавшей стороны. Такая практика распространена во всех цивилизованных странах. Не исключением является и Россия.

Как возместить ущерб здоровью? Какова исковая давность? Куда обращаться пострадавшим лицам? Поговорим об этом подробно.

Общие положения

Никто из нас не застрахован от несчастного случая по дороге на работу, в магазин, кино или при движении в общественном транспорте. Человек может получить ушиб, поломать руку или ногу, удариться головой или повредить другую часть тела. За границей (к примеру, в США) количество гражданских исков огромно. Пострадавшие с помощью опытных адвокатов быстро определяют виновную сторону и отсуживают компенсацию.

В России люди пока не научились защищать свои интересы. Мало кто знает, что при получении повреждения в общественном месте или на улице можно обращаться в суд и требовать компенсации с виновных лиц. Подобные ситуации происходят в любое время года, но чаще всего зимой. Именно в холода происходит больше всего травм по причине скользких дорожек или ступенек, падения сосулек или глыб с кровли зданий.

Многие пострадавшие тратят свои деньги на лечение и не подозревают о возможности компенсации ущерба. Сделать это не сложно, если знать последовательность действий и органы, куда можно обратиться для получения помощи.

Кто должен платить

В случае причинения вреда человеку ответственным лицом выступает виновная сторона. Если при несчастном случае потерпевший получил повреждения, он вправе требовать компенсации потенциального заработка. Речь идет о доходе, который можно было получить при отсутствии несчастного случая (до повреждения здоровья). Дополнительно взимаются затраты на лечение в медицинском учреждении, покупку специального питания и лекарственных препаратов. В денежную компенсацию включаются расходы по протезированию (при необходимости), привлечению людей для ухода, лечение в санатории, необходимость подготовки к другой специальности и так далее.

Для получения компенсации важно доказать необходимость получения такой помощи или ухода, связав сложившуюся ситуацию с физической травмой. Здесь же нужно подтвердить  невозможность бесплатного получения рассмотренных услуг. Главные нюансы прописаны в ГК РФ, статьях 15, 1064, 151, 2019 и 1085.

Вне зависимости от ситуации к категории виновника относится лицо, не обеспечившее достаточную надежность и безопасность объекта. К примеру, руководитель управляющей компании не предусмотрел нанесение песка или других составов на обледенелую поверхность асфальта возле дома. В результате такой халатности человек упал и сломал конечность. Похожая ситуация касается несвоевременной очистки кровли от сосулек, отсутствия мер по закрытию ямы в случае кражи люка и так далее.

Что делать

Пострадавший должен понимать, как действовать в такой ситуации. Возможность назначения компенсации зависит от степени тяжести, наличия свидетелей и других факторов. Общий алгоритм действий имеет такой вид:

  1. Звонок в скорую помощь и вызов медиков на место несчастного случая. Если человек способен добраться сам, он идет в травмпункт.
  2. Оформление акта медицинского освидетельствования. В документе должна указываться причина получения травмы, место и время несчастного случая.
  3. Засвидетельствование места происшествия. Это желательно сделать сразу с помощью фотоаппарата или камеры. Рекомендуется, чтобы рядом находились свидетели.
  4. Получение информации о людях, которые видели и могут подтвердить факт  несчастного случая. Желательно взять их номера телефонов или адрес проживания для последующего привлечения к судебному разбирательству (в роли свидетелей).
  5. Обращение в полицию по месту проживания. Необходимо оформить заявление и описать обстоятельства дела.

Для получения материальной компенсации может использоваться любая доказательная база, подтверждающая факт несчастного случая (это правило указано в ГПК РФ, статье 55).

Исковая давность

По  законодательству в вопросе получения травм исковая давность не работает. Этот принцип оговорен в ГК РФ (статье 208). Такая особенность позволяет не торопиться с обращением в суд и внимательно собрать необходимые доказательства. Но затягивать также не стоит. Как только удалось поправить здоровье, можно оформлять претензию к виновнику в письменном виде и требовать компенсации.

При получении отказа придется идти в суд и защищать свои права уже с привлечением судьи (ГК РФ, статья 12 и ГПК РФ, статья 3). И главное — хранить все документы, подтверждающие затраты на лечение и реабилитационные процедуры.